Абдоминальный болевой синдром при смешанной описторхозно - лямблиозной инвазии

В представленной работе впервые осуществляется анализ абдоминального болевого синдрома при смешанной описторхозно-лямблиозной инвазии. Обследовано 40 пациентов (18 женщин и 22 мужчины). Дано патогенетическое обоснование возникновению боли в области верхней половины живота при двойном паразитозе.

Выяснено, что характер болевого синдрома зависит от типа дискинезии желчевыводящих путей, наличия патологии в области поджелудочной железы и от длительности инвазии. У пациентов с давностью процесса более 5 лет наблюдался гипомоторный тип дискинезии, до 5 лет - гипермоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, что и определяет характерные черты болевого абдоминального синдрома при смешанной описторхозно-лямблиозной инвазии.

Проблема описторхоза, несмотря на достигнутые успехи по её разрешению, остаётся весьма актуальной до настоящего времени. Только в России насчитывается более 2 миллионов человек, поражённых описторхозом. Обь-Иртышский бассейн многие годы является гиперэндемичным очагом описторхоза, а инвазированность взрослого населения Западной Сибири достигает 76 - 100 процентов (Пальцев А. И., 1996).

Лямблиоз отличается чрезвычайно широкой распространённостью по всей территории России. Большое количество работ, посвящённых проблеме лямблиоза, со времени открытия этого вида простейших Д. Ф. Лямблем в 1859 году, далеко не разрешило ряд вопросов, относящихся как к области биологии и патогенности лямблий, так и к области патогенеза, клиники и лечения лямблиоза. В настоящее время учёные и врачи едины в том, что наличие у пациентов этой инвазии является маркером иммунологического состояния организма (Панда А. П., Илинич В. К., 1975).

В последнее время обращает на себя внимание частое сочетание этих видов инвазий, патогенетически проявляющееся во взаимном усилении клинических проявлений в результате более выраженного аллергического механизма, висцеро-висцерального эффекта, иммуносупрессии, а затем - иммунодепрессии, более раннего возникновения клинических проявлений дискинезии желчевыводящих путей и её осложнений, вплоть до холангиоэктазов и присоединения бактериальной инфекции.

В настоящей работе впервые анализируется абдоминальный болевой синдром при смешанной описторхозно-лямблиозной инвазии, как проявление двух взаимно усугубляющих друг друга паразитарных процессов.

Для оценки характера болевого синдрома и его патогенетического обоснования использовались общеклинические методы, фракционное хроматическое дуоденальное зондирование, динамическая гепатобилисцинтиграфия.

Наблюдению и обследованию подверглось 40 больных со смешанной описторхозно-лямблиозной инвазией в возрасте 18 - 65 лет, находившихся на стационарном обследовании и лечении. Среди них мужчин - 22 (55 процентов) и женщин 18 (45 процентов).

Диагноз описторхоза подтверждался наличием яиц гельминтов в желчи (и) или кале, а диагноз лямблиоза - вегетативных форм простейших в дуоденальном содержимом (и) или цист в кале.

Продолжительность инвазии определялась по данным эпидемиологического анамнеза. Большинство больных (66 процентов) указывали на употребление речной рыбы с детского возраста, и лишь 54 процента имели давность инвазии менее 10 лет. Однако давность заболевания, определяемая по времени появления признаков поражения органов пищеварения, была меньшей. Это подтверждало сложность вычисления истинной продолжительности болезни и возможность бессимптомного течения хронического описторхоза.

Выявить время возникновения лямблиозной инвазии ещё более сложно. Чаще им считают момент выявления цист лямблий в кале или вегетативных форм простейших в дуоденальном содержимом. В случае смешанной инвазии нахождение различных форм лямблий является фактором, отягощающим течение описторхоза, и в дальнейшем оценивается как "лямблиоз".

Наиболее распространённой жалобой наших пациентов была боль в области верхней половины живота. 56 (90 процентов) больных отмечали боль в эпигастральной области, чаще (80 процентов) ноющего характера, возникающую после еды.

У 50 (85 процента) из них эта боль сопровождалась неприятными ощущениями в правой подрёберной области: ощущение тяжести - у 12 (40 процентов); тупые, ноющие боли, чаще без иррадиации, сопровождающиеся тошнотой - у 14 (45 процентов); интенсивные, приступообразные боли с иррадиацией в правую ключицу, правую половину шеи, правое плечо, правую лопатку, часто сопровождающиеся рвотой, хорошо купирующиеся приёмом спазмолитических препаратов - у 4 (15 процентов) больных. Из остальных 6 пациентов боль в эпигастральной области была единственной жалобой у 2 (5,5 процента), а у 4 (10 процентов) сопровождалась болями в левом подреберье, иногда опоясывающего характера. У оставшихся 4 пациентов (10 процентов) наблюдались боли в правом подреберье: у 5 из них боли носили тупой, ноющий характер, у 1 - приступообразный.

При объективном обследовании во всех случаях при пальпации живота отмечалась умеренная болезненность в подложечной* области; в правом подреберье: симптом Кера был положительным у 59 пациентов (98 процентов), симптом Мюсси - у 52 (80 процентов), симптом Мэрфи - у 20 (50 процентов), симптом Василенко - у 20 (50 процентов) больных; болезненность в левом подреберье, в зоне Губергрица-Скульского у 6 больных (15 процентов).

При анализе дуоденального зондирования выявлены следующие изменения: явления дуоденостаза - у 24 пациентов (65 процентов), гипертонус сфинктера Одди - у 55 больных (88 процентов), при этом умеренной степени выраженности в 50 процентах случаев. У 15 инвазированных (57,5 процента) не получен рефлекс жёлчного пузыря. При оценке IV фазы у 25 пациентов (58 процентов) выявлена слабая сократительная способность жёлчного пузыря и микроскопические проявления застойного характера жёлчи (увеличенное количество лейкоцитов, песка и слизи).

Все эти изменения получили подтверждение результатами динамической гепатобилисцинтиграфии: двигательные нарушения по гипомоторному типу в 62 процентах (процент опорожнения жёлчного пузыря за 15 минут 20,25 +- 1,2, р < 0.01). Также отмечалось снижение концентрационной функции жёлчного пузыря в 60,2 процента случаев (Т макс. жёлчного пузыря 21,96 +- 1,49, р < 0,05).

Несомненно, что характер болевого синдрома зависит от типа дискинезии желчевыводящих путей.

При гипомоторной дискинезии наблюдались тупые, ноющие, длительные боли или ощущение тяжести в правом подреберье, возникавшие после еды, часто сопровождавшиеся тошнотой и уменьшавшиеся после проведения тюбажа или дуоденального зондирования.

Для гипермоторной дискинезии характерны более интенсивные, приступообразные боли, иррадиировавшие в правую ключицу, правую половину шеи, правое плечо, правую лопатку, часто сопровождавшиеся рвотой, купировавшиеся приёмом спазмолитических препаратов. Болевые ощущения в левом подреберье, усиливавшиеся в положении пациента лёжа, иррадиировавшие в левую половину шеи, левое плечо, левую лопатку, сопровождавшиеся иногда повышением активности сывороточной амилазы, изменениями при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы (неровность её контуров, изменение размеров отдельных частей) являлись проявлением синдрома панкреатопатии.

При анализе данных эпидемиологического анамнеза отмечается чёткая зависимость типа дискинезии желчевыводящих путей от длительности инвазии. Гипомоторный тип дискинезии наблюдался чаще у пациентов с давностью паразитоза более 5 лет (78 процентов), а у лиц с анамнезом до 5 лет (22 процента) чаще встречался гипермоторный тип дискинезии.

Таким образом, можно сделать вывод, что характер болевого синдрома в области верхней половины живота при смешанной описторхозно-лямблиозной инвазии определяется сложными моторно-кинетическими нарушениями со стороны желчевыводящих путей, зависит от длительности инвазии, что позволяет осуществлять эффективное лечение болевого синдрома.



Ссылки по теме:

Абдоминальный болевой синдром при смешанной описторхозно - лямблиозной инвазии
Болевой синдром в клинике хронического панкреатита
Противоболевая и противовоспалительная терапия при панкреатите
Эпидуральная лечебная блокада даларгином и лидокаином у онкологических больных при остром панкреате
Синдром чревного и верхнебрыжеечного сплетений: Новый взгляд на забытую проблему
Применение препарата ГАЛОПЕРИДОЛ в лечении хронического абдоминального болевого синдрома
Абдоминальные болевые миксты

Важная Медицинская Информация:

  • Всемирная Организация Здравоохранения, на основании анализа огромного мирового опыта, а также, признавая затратность и бесперспективность медикаментозных методов лечения, признала необходимость скорейшей интеграции методов народной и нетрадиционной медицины в систему здравоохранения всех стран. Согласно рекомендациям ВОЗ, одной из основ медицины на современном этапе должна стать рефлексотерапия.
  • Российскими учеными разработан принципиально новый немедикаментозный способ защищаты от болезней! Это Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) - новое слово в современной рефлексотерапии. Терапия проводится аппаратами серии Дэнас и ДиаДэнс .
  • Широкие возможности, безопасность, простота, отсутствие противопоказаний и эффективность приборов семейства «ДЭНАС», которыми проводится терапия, сделали их настоящим бестселлером наших дней! Более миллиона людей взяв на вооружение новый метод уже научились пользоваться приборами и теперь не зависят от врачей, успешно управляя своим здоровьем сами!
  • Наша миссия - пропаганда здорового образа жизни, поэтому мы создали для Вас электронный курс «Новая эра на пути к здоровью». В нем – бесценная информация для тех, кто не желает жить в страхе перед болезнью, кто хочет твердо стоять на ногах, быть здоровым и счастливым!
Форма подписки на электронный информационный курс
"Новая эра на пути к здоровью"

Ваше имя :
Ваш email :
  • Вся продукция имеет необходимые лицензии и сертификаты. Метод ДЭНС-терапии зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Министерством здравоохранения) Российской Федерации № ФС-2005\004 от 04.03.2005 года.
Навигация

Боль
Оглавление

Лицевые боли Абдоминальные боли Нейрогенные боли Боли в спине Мигрень Головные боли Боль. Что с ней делать? Статьи о боли

Информационный курс
Многим россиянам уже сегодня стал доступен новый немедикаментозный способ управления собственным здоровьем...

Хотите быть в курсе? – узнайте все подробности из нашей электронной рассылки...

Форма подписки:
Ваше имя:
Ваш email:
подробнее ...

Гарантия конфиденциальности:
Ваш email не будет передан никогда и никому.
Он используется только в рамках данной рассылки.
Центр ДЭНС терапии
Центр ДЭНС терапии
"ПроДЭНАС"


Бесплатный звонок по России:
8-800-555-333-6

(консультации, заказы)

Москва:
(495) 228-1455
manager@prodenas.ru
Адрес: Москва,
ст.м."Сокольники"
Леснорядский пер., д.18, стр.7/2-я
(территория Аргументы и Факты)
смотреть на карте

С-Петербург:
(812) 334-3336
(812) 635-8309

manager@prodenas.ru
Адрес: С-Петербург,
ст.м."Петроградская"
ул.Льва Толстого,
д.7 оф.109.
смотреть на карте


Украина, Киев:
(044) 587-9369
(093) 692-5886
ул. Л.Толстого, 10
http://denas.com.ua/
skype: lismedia
Сергей Кустовский

Письмо администраторам Обращение в службу поддержки Регистрация покупателя Компьютерная диагностика состояния организма Информация о ДЭНС терапии Новости ДЭНС терапии Прайс-лист
игры винкс для девочек
Центр ДЭНС-терапии
ПроДэнас
Москва: (495) 228-1455
С-Петербург: (812) 334-3336, 635-8309
Регионы России: 8-800-555-333-6

Навигация:


Главная
Новости ДЭНС терапии
Интернет Магазин
Контакты

Аппараты ДЭНС:
Аппарат Дэнас
Хит Аппарат ДиаДэнс-Космо
Хит Аппарат ДиаДэнс-ПКМ
Хит Аппарат ДиаДэнс-Кардио
New Дэнас Вертебра

Аксессуары:

ДЭНС-аппликатор
ДЭНС - очки
Массажные электроды


Динамическая Электро Нейро
Стимуляция (ДЭНС-терапия):

Что такое ДЭНС - терапия
Что лечит ДЭНС - терапия
Статьи о ДЭНС терапии
Противопоказания для ДЭНС
videorulet

Всероссийский центр ДЭНС-терапии "ПроДэнас"
(495) 228-1455, (812) 334-3336