Анализ результатов микродискэктомии при грыжах межпозвонкового диска

Известно, что лишь у 1-3% пациентов боли в спине сопровождаются выбуханием межпозвонкового диска (Greenberg,1994). Несмотря на это в связи с дегенеративными поражениями позвоночника только в США ежегодно подвергаются дискэктомии более 150 000 больных и такое же число пациентов другим видам спинальной хирургии. В целом в западных странах подвергаются хирургическому лечению от 20 до 70 пациентов, страдающих поясничными болями, на 100 000 населения в год (T.A.D. Cadoux-Hudoson, 1996).

Сложной проблемой хирургического лечения является синдром неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome-FBSS). Этот синдром описывает состояния, когда несмотря на проведение одной или нескольких операций на позвоночнике, нацеленных на уменьшение болей, они сохраняются в прежней интенсивности, что снижает качество жизни и трудовую активность пациента.

Частота встречаемости этого синдрома колеблется от 5 до 10% всех операций (Davis, 1994) до 15-50% (М.С.Гельфенбейн, 2000) в зависимости от характера оперативных пособий, подбора пациентов, методов оценки результатов лечения и тактики послеоперационного ведения больных. Наиболее высокий процент FBSS сообщают американские коллеги, где операция микродискэктомии стала амбулаторной процедурой и пациент выписывается из стационара в день операции или на следующие сутки. Одна из основных причин развития FBSS заключается в рецидиве грыжи диска на том же или смежном уровне. После проведении ламинэктомии 15-20% пациентам проводят реоперации из-за рецидива грыжи (Юмашев и др., 1984).

Микрохирургическая техника позволила улучшить результаты и снизить послеоперационные рецидивы грыж до 10-12% (Савенков и др., 1997, Щербук и др., 1999). Однако даже применение эндоскопического видеомониторинга при проведении микродискэктомии не позволяет полностью избежать указанного осложнения, оставляя около 4 % рецидивов (Щербук и др., 1999). Это вполне объяснимо, так как никакое хирургическое вмешательство не в состоянии остановить дегенерацию структур позвоночника. Хирургия направлена лишь на устранение локального конфликта. Вероятно, не только правильный отбор больных, качество проведенного хирургического вмешательства, но и определенная тактика постепенное увеличение нагрузки на позвоночник в послеоперационном периоде, обучение больного правильно двигаться, предупреждая перегрузку позвоночника и функционально стабилизируя прооперированной сегмент, имеет значение для окончательного результата лечения.

Материал и методы

Изучены результаты хирургического лечения у 55 последовательно прооперированных больных. У 43 пациентов исследован катамнез в послеоперационном периоде. В эту группу были включены все ответившие на письма больные с длительностью наблюдения 6 и более месяцев.

Средний возраст пациентов составил 43,4±7,8 лет ( min 28, max 62), женщин - 20, мужчин - 35. Для отбора на операцию все больные были обследованы с использованием современного невролого-нейрохирургического диагностического комплекса. Пациентам проводили общеклиническое обследование, неврологический осмотр, магнитно-резонансная томография (МРТ) (37 больных), компьютерная томография (КТ) (19 пациентов). В 31 случае диагноз уточнялся позитивной миелографией с выполнением функциональных снимков, у 6 больных проводилась КТ-миелография.

У 25 больных грыжа диска определялась на уровне L4-L5, у 23 на уровне L5-S1, четверо больных имели грыжи на двух уровнях L4-L5 и L5-S1, два пациента на уровне L3-L4 и один - L2-L3. У 23 пациентов отмечена латерализация вправо и у 32 – влево. При поступлении все больные жаловались на боли в спине и ноге с преобладанием болей в ноге по сравнению с болями в спине. У 40 из 55 пациентов (73%) и у 34 из 43 больных (79%) с прослеженным катамнезом наблюдалась слабость в стопе, у 45 из 55 (82%) и 39 из 43 (91%) больных онемение в зоне иннервации пораженного корешка. Четверо пациентов имели различной степени выраженности нарушения тазовых функций.

Всем больным проводилась микродискэктомия по классической технологии W. Casper с использованием инструментария фирмы Aesculap. Показаниями к операции у 95% больных являлись неэффективность комплексной консервативной терапии в различных неврологических стационарах на протяжении минимум 5-8 недель с момента возникновения радикулопатии, прогрессирующая слабость в стопе. В среднем длительность консервативного лечения с момента последнего обострения до операции в анализируемой группе больных составила 4,3±3,6 мес.

Лишь трое больных поступили в клинику и подверглись операции в остром периоде в связи с развившимся синдромом конского хвоста. В послеоперационном периоде все больные обучались методу альтернативной локомоции (Некрасов А.Д.,1999) в целях функциональной стабилизации оперированного сегмента. Метод позволил существенно расширить диапазон двигательной активности пациентов и снизил риск неврологических осложнений. Больному разрешали вставать с кровати на следующие сутки после операции. Выписку из стационара осуществляли после снятия швов. В течение месяца больные не давали полную нагрузку на позвоночник в положении сидя.

Отдаленные результаты хирургического лечения прослежены путем письменного опроса пациентов согласно разработанной нами анкеты



Ссылки по теме:

Болевой синдром при остеопорозе
Анализ результатов микродискэктомии при грыжах межпозвонкового диска
Радиочастотная денервация в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника
Сравнение эффективности и переносимости мелоксикама и диклофенака при лечении пациентов с остеоартритом поясничного отдела позвоночника
К семиотике и прогностике компрессионных корешковых синдромов у боль-ных остеохондрозом позвоночника
Роль неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов в комплексной реабилитации больных остеохондрозом позвоночника
Эпидуральные блокады
Блокады задних ветвей спинномозговых нервов
Артикулярные блокады дугоотростчатых суставов
Паравертебральные блокады
Лечебные блокады с использованием кортикостероидов при дистрофически-деструктивных заболеваниях поясничного отдела позвоночника
К вопросу обоснованности рентгенологического исследования при болях в позвоночнике
ЭПИДУРАЛЬНЫЕ БЛОКАДЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЯСНИЧНОГО ДИСКОГЕННОГО РАДИКУЛИТА
Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов

Важная Медицинская Информация:

  • Всемирная Организация Здравоохранения, на основании анализа огромного мирового опыта, а также, признавая затратность и бесперспективность медикаментозных методов лечения, признала необходимость скорейшей интеграции методов народной и нетрадиционной медицины в систему здравоохранения всех стран. Согласно рекомендациям ВОЗ, одной из основ медицины на современном этапе должна стать рефлексотерапия.
  • Российскими учеными разработан принципиально новый немедикаментозный способ защищаты от болезней! Это Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) - новое слово в современной рефлексотерапии. Терапия проводится аппаратами серии Дэнас и ДиаДэнс .
  • Широкие возможности, безопасность, простота, отсутствие противопоказаний и эффективность приборов семейства «ДЭНАС», которыми проводится терапия, сделали их настоящим бестселлером наших дней! Более миллиона людей взяв на вооружение новый метод уже научились пользоваться приборами и теперь не зависят от врачей, успешно управляя своим здоровьем сами!
  • Наша миссия - пропаганда здорового образа жизни, поэтому мы создали для Вас электронный курс «Новая эра на пути к здоровью». В нем – бесценная информация для тех, кто не желает жить в страхе перед болезнью, кто хочет твердо стоять на ногах, быть здоровым и счастливым!
Форма подписки на электронный информационный курс
"Новая эра на пути к здоровью"

Ваше имя :
Ваш email :
  • Вся продукция имеет необходимые лицензии и сертификаты. Метод ДЭНС-терапии зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Министерством здравоохранения) Российской Федерации № ФС-2005\004 от 04.03.2005 года.
Навигация

Боль
Оглавление

Лицевые боли Абдоминальные боли Нейрогенные боли Боли в спине Мигрень Головные боли Боль. Что с ней делать? Статьи о боли

Информационный курс
Держать Собственное Здоровье в Своих Руках – девиз успешных и тех, кто хочет преуспеть!

Быть здоровым! Мечта? Вовсе нет! Сегодня это уже реальность.

Ведь вместе с новыми одолевающими человечество болезнями появляются и принципиально новые способы противодействия.

Тысячи россиян и их собратьев зарубежом уже опробовали и успешно применяют на практике новый прогрессивный метод управления собственным организмом, разработанный нашими учеными.

Подробнее об этом - в специальной рассылке...

Форма подписки:
Ваше имя:
Ваш email:
подробнее ...

Гарантия конфиденциальности:
Ваш email не будет передан никогда и никому.
Он используется только в рамках данной рассылки.
Центр ДЭНС терапии
Центр ДЭНС терапии
"ПроДЭНАС"


Бесплатный звонок по России:
8-800-555-333-6

(консультации, заказы)

Москва:
(495) 228-1455
manager@prodenas.ru
Адрес: Москва,
ст.м."Сокольники"
Леснорядский пер., д.18, стр.7/2-я
(территория Аргументы и Факты)
смотреть на карте

С-Петербург:
(812) 334-3336
(812) 635-8309

manager@prodenas.ru
Адрес: С-Петербург,
ст.м."Петроградская"
ул.Льва Толстого,
д.7 оф.109.
смотреть на карте


Украина, Киев:
(044) 587-9369
(093) 692-5886
ул. Л.Толстого, 10
http://denas.com.ua/
skype: lismedia
Сергей Кустовский

Письмо администраторам Обращение в службу поддержки Регистрация покупателя Компьютерная диагностика состояния организма Информация о ДЭНС терапии Новости ДЭНС терапии Прайс-лист
игры винкс для девочек
Центр ДЭНС-терапии
ПроДэнас
Москва: (495) 228-1455
С-Петербург: (812) 334-3336, 635-8309
Регионы России: 8-800-555-333-6

Навигация:


Главная
Новости ДЭНС терапии
Интернет Магазин
Контакты

Аппараты ДЭНС:
Аппарат Дэнас
Хит Аппарат ДиаДэнс-Космо
Хит Аппарат ДиаДэнс-ПКМ
Хит Аппарат ДиаДэнс-Кардио
New Дэнас Вертебра

Аксессуары:

ДЭНС-аппликатор
ДЭНС - очки
Массажные электроды


Динамическая Электро Нейро
Стимуляция (ДЭНС-терапия):

Что такое ДЭНС - терапия
Что лечит ДЭНС - терапия
Статьи о ДЭНС терапии
Противопоказания для ДЭНС
videorulet

Всероссийский центр ДЭНС-терапии "ПроДэнас"
(495) 228-1455, (812) 334-3336