ЭПИДУРАЛЬНЫЕ БЛОКАДЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЯСНИЧНОГО ДИСКОГЕННОГО РАДИКУЛИТА

Цель исследования: оптимизация лечения пациентов с выраженным вертеброгенным болевым синдромом пояснично-крестцовой локализации, обусловленным грыжами межпозвонковых дисков, методом эпидуральной анальгезии и изучение при этом состояния центральной и региональной гемодинамики. 78 больным (44,6 ± 1,2 года) проводили эпидуральную анальгезию с использованием комбинации местных анестетиков, наркотических анальгетиков, центральных a2-адренопозитивных препаратов и кортикостероидов. МРТ-диагностика показала наличие у обследуемых 117 грыжевых дефектов межпозвонковых дисков: на одном уровне у 43 (55,1 %), на двух - у 16 (20,5%), на трёх - у 19 (24,4%). Пациенты в зависимости от применяемого местного анестетика - 2% раствора лидокаина 2 мг/кг (n=26), 0,5% раствора маркаина 0,4 мг/кг (n=37) или 0,75% раствора наропина 0,55 мг/кг (n=15), были разделены на три группы. Дозы адъювантов, добавляемых к местным анестетикам, уравнивались во всех изученных группах. Поэтапно изучали центральную и сегментарную гемодинамику больных при помощи методов импедансометрии и реовазографии ("Диамант-РКС"), определяли уровень кортизола и пролактина. Лечебный эффект оценивали используя 10-бальную ВАШ (%), модифицированный опросник о характере боли Мак-Гилла (слова-дескрипторы), опросник нарушения качества жизни Освестри (ODI, %), тест нарушения физического состояния Шобера (см, %). Результат считали положительным при уменьшении болевого синдрома более чем на 75% от исходного уровня по данным указанных методик.

На фоне болей региональный кровоток характеризовался снижением определяемых параметров на стороне компрессии спинномозгового корешка по сравнению с противоположной ("здоровой") н/к: на 62,5% достоверно уменьшался объёмный кровоток (t = 3,6; p 0,001), на 45,6% ухудшалось пульсовое кровенаполнение (t = 2,3; p 0,05), отмечалась тенденция к затруднению венозного оттока на 7,7% (t = 1,3; p 0,05), КА достигал верхней границы нормы. Начало анальгезии после эпидуральной блокады было примерно одинаково во всех группах, но достоверно длительнее при использовании маркаина и наропина (t = 2,7 и 3,1 по сравнению с группой "лидокаин" при р 0,01 соответственно). Изменения регистрируемых параметров в группах "маркаин" и "наропин" носили идентичный характер (таблица). Период временного улучшения кровотока после анальгезии переходил в стадию стабильной нормализации. Об этом свидетельствовало сравнение показателей кровоснабжения н/к на фоне КБС с аналогичными данными на 300 минуте и на следующий день после блокады в группах "маркаин" и "наропин": на 62,5% усиливался объёмный кровоток, на 66,7% увеличивалось пульсовое кровенаполнение сосудов н/к, на 27,4% улучшался венозный отток, снижался КА на 53,6%. Выраженный обезболивающий эффект подтверждался уменьшением уровня стресс-гормонов в плазме крови, снижением ODI до 10,4 ± 2,7%, увеличением показателя прироста сгибания в поясничном отделе позвоночника (тест Шобера) на 53,6%, регрессом симптомов натяжения корешков. Десяти больным (18,5%) при возобновлении болевого синдрома, в среднем до 5,1 ± 1,2 балла, выполняли повторные процедуры общим количеством до 3-х через 4-15 дней после предыдущей. Преимущественно это были пациенты с длительностью болей свыше 3-х месяцев, имеющим грыжи на 2-х и более уровнях и суммарной величиной грыж 8-16 или >16 мм. Полное купирование болевого синдрома отмечали у 15 больных (57,7%) в группе, где эпидурально вводили лидокаин с адъювантами, и у 41 пациента (78,9%) в случае использования маркаина или наропина. Значительное облегчение состояния (от 60 до 75% по данным оценочных шкал) отметили 8 человек (30,8%) группы "лидокаин" и 11 (21,1%) - групп "маркаин" и "наропин". У 3-х больных (11,5%) группы "лидокаин" анальгетический эффект блокады был признан неудовлетворительным. У 70 (89,7%) из 78 больных КБС был купирован в течение всего периода наблюдения (до 7 лет). Все они проходили ежегодное амбулаторное профилактическое лечение без пребывания на больничном листе по поводу дорсалгии. Пяти пациентам, спровоцировавшим обострение болей в спине физической нагрузкой, в ранние сроки повторялись эпидуральные блокады с выраженным анальгетическим эффектом, быстрым регрессом болевого синдрома и выпиской на работу в кратчайшие сроки. Импедансометрический и вазографический мониторинг позволил объективизировать состояние центральной и периферической гемодинамики пациентов на фоне выраженного болевого синдрома и проследить период нормализации измеряемых показателей после проведения эпидуральной блокады.



Ссылки по теме:

Болевой синдром при остеопорозе
Анализ результатов микродискэктомии при грыжах межпозвонкового диска
Радиочастотная денервация в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника
Сравнение эффективности и переносимости мелоксикама и диклофенака при лечении пациентов с остеоартритом поясничного отдела позвоночника
К семиотике и прогностике компрессионных корешковых синдромов у боль-ных остеохондрозом позвоночника
Роль неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов в комплексной реабилитации больных остеохондрозом позвоночника
Эпидуральные блокады
Блокады задних ветвей спинномозговых нервов
Артикулярные блокады дугоотростчатых суставов
Паравертебральные блокады
Лечебные блокады с использованием кортикостероидов при дистрофически-деструктивных заболеваниях поясничного отдела позвоночника
К вопросу обоснованности рентгенологического исследования при болях в позвоночнике
ЭПИДУРАЛЬНЫЕ БЛОКАДЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЯСНИЧНОГО ДИСКОГЕННОГО РАДИКУЛИТА
Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов

Важная Медицинская Информация:

  • Всемирная Организация Здравоохранения, на основании анализа огромного мирового опыта, а также, признавая затратность и бесперспективность медикаментозных методов лечения, признала необходимость скорейшей интеграции методов народной и нетрадиционной медицины в систему здравоохранения всех стран. Согласно рекомендациям ВОЗ, одной из основ медицины на современном этапе должна стать рефлексотерапия.
  • Российскими учеными разработан принципиально новый немедикаментозный способ защищаты от болезней! Это Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) - новое слово в современной рефлексотерапии. Терапия проводится аппаратами серии Дэнас и ДиаДэнс .
  • Широкие возможности, безопасность, простота, отсутствие противопоказаний и эффективность приборов семейства «ДЭНАС», которыми проводится терапия, сделали их настоящим бестселлером наших дней! Более миллиона людей взяв на вооружение новый метод уже научились пользоваться приборами и теперь не зависят от врачей, успешно управляя своим здоровьем сами!
  • Наша миссия - пропаганда здорового образа жизни, поэтому мы создали для Вас электронный курс «Новая эра на пути к здоровью». В нем – бесценная информация для тех, кто не желает жить в страхе перед болезнью, кто хочет твердо стоять на ногах, быть здоровым и счастливым!
Форма подписки на электронный информационный курс
"Новая эра на пути к здоровью"

Ваше имя :
Ваш email :
  • Вся продукция имеет необходимые лицензии и сертификаты. Метод ДЭНС-терапии зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Министерством здравоохранения) Российской Федерации № ФС-2005\004 от 04.03.2005 года.
Навигация

Боль
Оглавление

Лицевые боли Абдоминальные боли Нейрогенные боли Боли в спине Мигрень Головные боли Боль. Что с ней делать? Статьи о боли

Информационный курс
Держать Собственное Здоровье в Своих Руках – девиз успешных и тех, кто хочет преуспеть!

Быть здоровым! Мечта? Вовсе нет! Сегодня это уже реальность.

Ведь вместе с новыми одолевающими человечество болезнями появляются и принципиально новые способы противодействия.

Тысячи россиян и их собратьев зарубежом уже опробовали и успешно применяют на практике новый прогрессивный метод управления собственным организмом, разработанный нашими учеными.

Подробнее об этом - в специальной рассылке...

Форма подписки:
Ваше имя:
Ваш email:
подробнее ...

Гарантия конфиденциальности:
Ваш email не будет передан никогда и никому.
Он используется только в рамках данной рассылки.
Центр ДЭНС терапии
Центр ДЭНС терапии
"ПроДЭНАС"


Бесплатный звонок по России:
8-800-555-333-6

(консультации, заказы)

Москва:
(495) 228-1455
manager@prodenas.ru
Адрес: Москва,
ст.м."Сокольники"
Леснорядский пер., д.18, стр.7/2-я
(территория Аргументы и Факты)
смотреть на карте

С-Петербург:
(812) 334-3336
(812) 635-8309

manager@prodenas.ru
Адрес: С-Петербург,
ст.м."Петроградская"
ул.Льва Толстого,
д.7 оф.109.
смотреть на карте


Украина, Киев:
(044) 587-9369
(093) 692-5886
ул. Л.Толстого, 10
http://denas.com.ua/
skype: lismedia
Сергей Кустовский

Письмо администраторам Обращение в службу поддержки Регистрация покупателя Компьютерная диагностика состояния организма Информация о ДЭНС терапии Новости ДЭНС терапии Прайс-лист
игры винкс для девочек
Центр ДЭНС-терапии
ПроДэнас
Москва: (495) 228-1455
С-Петербург: (812) 334-3336, 635-8309
Регионы России: 8-800-555-333-6

Навигация:


Главная
Новости ДЭНС терапии
Интернет Магазин
Контакты

Аппараты ДЭНС:
Аппарат Дэнас
Хит Аппарат ДиаДэнс-Космо
Хит Аппарат ДиаДэнс-ПКМ
Хит Аппарат ДиаДэнс-Кардио
New Дэнас Вертебра

Аксессуары:

ДЭНС-аппликатор
ДЭНС - очки
Массажные электроды


Динамическая Электро Нейро
Стимуляция (ДЭНС-терапия):

Что такое ДЭНС - терапия
Что лечит ДЭНС - терапия
Статьи о ДЭНС терапии
Противопоказания для ДЭНС
videorulet

Всероссийский центр ДЭНС-терапии "ПроДэнас"
(495) 228-1455, (812) 334-3336