Роль неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов в комплексной реабилитации больных остеохондрозом позвоночника

Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы (НРМС), рассматриваются нами как наиболее общие реакции двигательной системы на поражение скелетно-мышечного аппарата (К.Б. Петров, 1995 - 1997). Их клинические проявления не отличаются большим разнообразием, а также слабо зависят от локализации, характера и степени выраженности основных патоморфологических субстратов остеохондроза позвоночника (ОП). Очевидно, что выделяемые синдромы мало пригодны для нозологической диагностики, однако с их помощью можно объяснить и даже спрогнозировать возникновение целого ряда вторичных рефлекторно-мышечных и патобиомеханических расстройств. Оказалось, что НРМС можно успешно использовать в качестве своеобразных алгоритмов, регламентирующих порядок целенаправленного применения широкого спектра лечебно-реабилитационных методов.

Основная задача использованных нами реабилитационных мероприятий заключалась в купировании болевого синдрома и релаксации мышечных групп, имеющих отношение к клинически актуальным на момент обследования НРМС. Считалось, что нет необходимости воздействовать на все заинтересованные структуры опорно-двигательного аппарата, достаточно обработать лишь наиболее доступные экстеро - и проприоцептивные рефлексогенные зоны, расположенные в проекции данной синергии. В случае сочетания нескольких синергий, более приоритетными считались НРМС туловища. Среди последних главное внимание уделялось синдрому патологической стабилизации экстензорной постуральной синергии (ЭПС) и экстензорной диагонали локомоторной синергии (ЭДЛС).

Все лечебные мероприятия проводились в направлении от дистальных отделов - к проксимальным. Необходимость релаксации в центростремительной последовательности (под центром понимается ведущий патоморфологический субстрат или основной источник боли) вытекает из представлений о том, что в сложной нейрофизиологической природе НРМС не последнюю роль играют цепные миотатические синкинезии (К.Б. Петров, 1994). Этот спинальный рефлекс распространяется из очага первичной ирритации с некоторым декрементом (затуханием), поэтому, при прочих равных условиях, центрально расположенные мышцы будут напряжены сильнее. Однако очень скоро в периферических участках стабилизированной синергии формируются очаги самостимуляции в виде триггерных точек (ТТ). Если оказывать воздействие только на главный источник боли, игнорируя "хвост" синергии, миотатический рефлекс начнет распространяться уже от ее концов к центру, что иногда полностью нивелирует результаты проведенных в основном очаге лечебных мероприятий. Предварительная нормализация состояния периферических рецептивных полей уже сама по себе снижает остроту клинических проявлений в основном очаге, что дает возможность применять там более радикальную терапию (например, манипуляции на позвоночнике). Нередко основной очаг к моменту начала лечения уже теряет свою былую актуальность, а патологический процесс поддерживается в основном за счет периферических ТТ. Это напоминает ситуацию, когда содовод после поливки отключает шланг от водопровода и из него в обратном направлении устремляется скопившаяся вода. Подтверждением правильности высказанных суждений является, например, то, что большинство массажных стилей и техник, культивируемых самыми экзотическими народами в различных уголках мира, отвечают принципу: от периферии - к центру (В.И. Дубровский, 1992).

Наиболее удобным оказался комплекс методов, включающий массаж, манипуляции на позвоночнике и лечебно-медикаментозные блокады. Рассмотрим применение перечисленных методик на примерах конкретных НРМС. У больных с синдромом патологической стабилизации ортостатической синергии, независимо от нозологического диагноза, лечебный сеанс начинался с массажа ипсилатеральной стороны, который последовательно проводился на задней поверхности голени, наружной поверхности бедра, в районе средней ягодичной мышцы и пояснично-крестцовой области, паравертебрально по ходу выпрямителя позвоночника и мышц шеи. Затем обрабатывался наружный край нижней части трапециевидной мышцы и ее верхние отделы. Все наиболее болезненные ТТ отмечались фломастером. В случаях полной ортостатической синергии дополнительно проводился массаж ее флексорной части (передняя поверхность голени - задняя поверхность бедра - пупартова связка - нижний край реберной дуги - передняя поверхность грудной клетки - лестничные мышцы), однако делать это необязательно.

При наличии синдрома патологической стабилизации локомоторной синергии последовательность массажа нижней конечности и поясницы была аналогичной. Примерно на уровне Th YIII - Th XII ЭДЛС "переходила" на противоположную сторону, всвязи, с чем основное внимание уделялось контрлатеральным нижней части трапециевидной мышцы, области надплечья и задней поверхности шеи. В случаях полной локомоторной синергии можно провести точечный массаж флексорной диагонали (контрлатеральные передняя поверхность голени, задняя поверхность бедра, пупартова связка и гомолатеральные нижний край реберной дуги, передняя поверхность грудной клетки, лестничные мышцы).

При синдроме разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки больному в положении "сидя" массировали I-й межпястный промежуток, тыльную сторону запястья, области наружного и внутреннего надмыщелков, дорзо-латеральную поверхность плеча, вентральные отделы плечевого сустава, ключичную часть большой грудной мышцы, заднюю стенку подмышечной впадины (mm. rhomboideus maior et minir), надостную и подостную мышцы. При наличии синдрома плечелопаточного периартроза дополнительно проводилась постизометрическая релаксация проксимальных мышц плечевого пояса и стретчинг суставной капсулы.

После завершения массажа, в положении "лежа на ипсилатеральном боку" производилась манипуляция ротацией поясничного отдела позвоночника. Манипуляция грудных ПДС и ребер осуществлялась методом вращения туловища в контрлатеальную по отношению к стабилизированной синергии сторону в положении "сидя на кушетке верхом", часто она дополнялась вентро-краниальным смещением позвонков с помощью колена врача или же крестовидным приемом (К.Левит с соавт, 1993). В случаях локомоторной синергии в месте "перехода" ЭДЛС на противоположную сторону манипуляция нижележащего в заблокированном ПДС позвонка осуществлялась в контр-, а вышележащего - в гомолатеральном направлении. Манипуляции на шее проводились в обе стороны в положении "лежа на спине", обычно использовались приемы с ротацией и латеро-латеральным смещением ПДС, а также манипуляция сегмента С0 - С1 в направлении кивка назад. В заключении проводились лечебно-медикаментозные блокады или заранее помеченных ТТ.



Ссылки по теме:

Болевой синдром при остеопорозе
Анализ результатов микродискэктомии при грыжах межпозвонкового диска
Радиочастотная денервация в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника
Сравнение эффективности и переносимости мелоксикама и диклофенака при лечении пациентов с остеоартритом поясничного отдела позвоночника
К семиотике и прогностике компрессионных корешковых синдромов у боль-ных остеохондрозом позвоночника
Роль неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов в комплексной реабилитации больных остеохондрозом позвоночника
Эпидуральные блокады
Блокады задних ветвей спинномозговых нервов
Артикулярные блокады дугоотростчатых суставов
Паравертебральные блокады
Лечебные блокады с использованием кортикостероидов при дистрофически-деструктивных заболеваниях поясничного отдела позвоночника
К вопросу обоснованности рентгенологического исследования при болях в позвоночнике
ЭПИДУРАЛЬНЫЕ БЛОКАДЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЯСНИЧНОГО ДИСКОГЕННОГО РАДИКУЛИТА
Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов

Важная Медицинская Информация:

  • Всемирная Организация Здравоохранения, на основании анализа огромного мирового опыта, а также, признавая затратность и бесперспективность медикаментозных методов лечения, признала необходимость скорейшей интеграции методов народной и нетрадиционной медицины в систему здравоохранения всех стран. Согласно рекомендациям ВОЗ, одной из основ медицины на современном этапе должна стать рефлексотерапия.
  • Российскими учеными разработан принципиально новый немедикаментозный способ защищаты от болезней! Это Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) - новое слово в современной рефлексотерапии. Терапия проводится аппаратами серии Дэнас и ДиаДэнс .
  • Широкие возможности, безопасность, простота, отсутствие противопоказаний и эффективность приборов семейства «ДЭНАС», которыми проводится терапия, сделали их настоящим бестселлером наших дней! Более миллиона людей взяв на вооружение новый метод уже научились пользоваться приборами и теперь не зависят от врачей, успешно управляя своим здоровьем сами!
  • Наша миссия - пропаганда здорового образа жизни, поэтому мы создали для Вас электронный курс «Новая эра на пути к здоровью». В нем – бесценная информация для тех, кто не желает жить в страхе перед болезнью, кто хочет твердо стоять на ногах, быть здоровым и счастливым!
Форма подписки на электронный информационный курс
"Новая эра на пути к здоровью"

Ваше имя :
Ваш email :
  • Вся продукция имеет необходимые лицензии и сертификаты. Метод ДЭНС-терапии зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Министерством здравоохранения) Российской Федерации № ФС-2005\004 от 04.03.2005 года.
Навигация

Боль
Оглавление

Лицевые боли Абдоминальные боли Нейрогенные боли Боли в спине Мигрень Головные боли Боль. Что с ней делать? Статьи о боли

Информационный курс
Как стать здоровым и успешным?

Хотите получить ответ на этот волнующий вопрос?

Очень просто – надо научиться управлять собственным здоровьем!

Теперь это возможно с помощью нового метода, разработанного российскими учеными.

И это не сенсация. Это – реальность наших дней!

Все подробности – в нашей специальной рассылке…

Форма подписки:
Ваше имя:
Ваш email:
подробнее ...

Гарантия конфиденциальности:
Ваш email не будет передан никогда и никому.
Он используется только в рамках данной рассылки.
Центр ДЭНС терапии
Центр ДЭНС терапии
"ПроДЭНАС"


Бесплатный звонок по России:
8-800-555-333-6

(консультации, заказы)

Москва:
(495) 228-1455
manager@prodenas.ru
Адрес: Москва,
ст.м."Сокольники"
Леснорядский пер., д.18, стр.7/2-я
(территория Аргументы и Факты)
смотреть на карте

С-Петербург:
(812) 334-3336
(812) 635-8309

manager@prodenas.ru
Адрес: С-Петербург,
ст.м."Петроградская"
ул.Льва Толстого,
д.7 оф.109.
смотреть на карте


Украина, Киев:
(044) 587-9369
(093) 692-5886
ул. Л.Толстого, 10
http://denas.com.ua/
skype: lismedia
Сергей Кустовский

Письмо администраторам Обращение в службу поддержки Регистрация покупателя Компьютерная диагностика состояния организма Информация о ДЭНС терапии Новости ДЭНС терапии Прайс-лист
игры винкс для девочек
Центр ДЭНС-терапии
ПроДэнас
Москва: (495) 228-1455
С-Петербург: (812) 334-3336, 635-8309
Регионы России: 8-800-555-333-6

Навигация:


Главная
Новости ДЭНС терапии
Интернет Магазин
Контакты

Аппараты ДЭНС:
Аппарат Дэнас
Хит Аппарат ДиаДэнс-Космо
Хит Аппарат ДиаДэнс-ПКМ
Хит Аппарат ДиаДэнс-Кардио
New Дэнас Вертебра

Аксессуары:

ДЭНС-аппликатор
ДЭНС - очки
Массажные электроды


Динамическая Электро Нейро
Стимуляция (ДЭНС-терапия):

Что такое ДЭНС - терапия
Что лечит ДЭНС - терапия
Статьи о ДЭНС терапии
Противопоказания для ДЭНС
videorulet

Всероссийский центр ДЭНС-терапии "ПроДэнас"
(495) 228-1455, (812) 334-3336