Головная боль у беременных

Головная боль - одна из частых жалоб беременных. По нашим данным, каждую пятую женщину в течение беременности беспокоят головные боли. Они могут быть проявлением заболеваний головного мозга и его оболочек, а также ряда других заболеваний. Головные боли у беременных отмечаются при многих инфекционных и обменных заболеваниях, сосудистой дистонии, гипертонической болезни, заболеваниях позвоночника и др. (2).

В настоящее время принято считать, что головная боль как общий неспецифический симптом, возникает вследствие поражений сосудов мозга, его оболочек, надкостницы, мягких тканей головы. По механизму возникновения выделяют четыре основных типа головной боли: сосудистую, боль мышечного напряжения, ликвородинамическую, невралгическую, а также головную боль, обусловленную комбинацией этих факторов. В тех случаях, когда не удается обнаружить ..."реальных причинных факторов" говорят о психологии (6). В 1988 году была выработана единая международная классификация головной боли (5). На практике также широко пользуются этиопатогенитической классификацией головной боли, предложенной А.М. Вейном и О.А. Колосовой (1993).

Расспрашивая беременную, необходимо оценить болевой паттерн по характеру (тупая, давящая, распирающая, стягивающая, простреливающая боль), по локализации (локальная, диффузная), по продолжительности (постоянная, приступообразная), по интенсивности, по динамике интенсивности боли во времени и факторам на нее влияющим.

Следует отметить, что уже при выяснении жалоб и истории заболевания можно предположить, какой из патогенетических механизмов является ведущим у данной больной. Назначенное по результатам расспроса дообследование позволит отнести цефалгию к определенной нозологии и назначить необходимое лечение.

В родовспомогательных учреждениях г. Рязани мы консультировали 820 беременных, у которых одним из проявлений заболевания была головная боль. Женщины осматривались нами как на приеме в женских консультациях, так и по вызову невролога в родильный дом или отделение патологии беременности.

Амбулаторно проводимое дообследование обычно включало оценку состояния глазного дна, полей зрения, реоэнцефалографию, эхоэнцефалоскопию. По показаниям выполнялась краниография. При необходимости дообследования беременные госпитализировались в неврологическое отделение областной клинической больницы, где применялись лабораторные методы диагностики, а также электроэнцефалография, ангиография, магнитно-резонансная томография и др.

Головная боль у беременных была обусловлена различными заболеваниями. Сведения о клинических формах патологии, являвшихся причиной головных болей у беременных представлены в таблице 1. В таблице не учтены больные, у которых головная боль была обусловлена сочетанием нескольких заболеваний или причина ее осталась не ясной.

Как видно из таблицы, частыми причинами головной боли у беременных являлись: вегетососудистая дистония, гестозы, венозная энцефалопатия. Реже их появление было обусловлено органическими заболеваниями головного мозга (инсульта, интракраниальными опухолями, черепно-мозговой травмой, инфекционными заболеваниями мозга и его оболочек). В ряде случаев головные боли у беременных были обусловлены остеохондрозом шейного отдела позвоночника (синдром позвоночного нерва и позвоночной артерии).

В группу больных с синдромом вегетативной дистонии были включены женщины, у которых головные боли были одним из клинических проявлений надсегментарных вегетативных нарушений, возникших еще до беременности. Жалобы этих больных обычно указывали на наличие у них сосудистых и мышечнотонических головных болей.

Таблица 1

Заболевания, явившиеся причиной головной боли у 750 беременных

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ

Количество больных

абс. чис. %

Синдром вегетативной дистонии

Поздний токсикоз

Венозная энцефалопатия

Ранний токсикоз

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Острая закрытая черепномозговая травма и ее последствия

Мигрень

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Ишемический инсульт

Опухоль головного мозга

Геморрагический инсульт

Синдром позвоночной артерии

Менингоэнцефалит и менингит

Церебральный арахноидит

Тромбоз синусов мозга

Абсцесс мозга

Всего

226

79

67

61

55

47



38

36

28

20

20

19

18

15

14

7

750

30,1

10.5

8,9

8,1

7,3

6,4



5,1

4,8

3,8

2,7

2,7

2,5

2,4

2,0

1,9

0,8

100,0

В первом случае беременные жаловались на пульсирующую головную боль, чаще постоянную, которая могла приступообразно усиливаться. Боль обычно локализовалась в височных областях с обеих сторон, реже в затылочной или лобной области. Интенсивность ее нарастала при эмоциональных переживаниях.

Нередко при этом отмечались тошнота, головокружение. Приступообразно возникшая или усилившаяся головная боль сосудистого характера предшествовала появлению очаговой неврологической симптоматики при острых нарушениях мозгового кровообращения у 97 больных.

Головная боль второго типа характеризовалась больными как сдавливающая, стягивающая, сжимающая. Она могла быть диффузной или локализованной (преимущественно в области затылка и шеи). Интенсивность ее была более выражена утром и вечером, чем в середине дня. При данной головной боли женщины отмечали улучшение после согревания головы.

Головная боль при токсикозах беременных была выделена нами в отдельную группу в связи с тем, что она появлялась впервые на фоне выраженного гестоза, а с исчезновением его, как правило, проходила. По болевому паттерну она обычно соответствовала сосудистой головной боли, реже - мышечно-тонической и ликвородинамической. Мы убедились, что среди страдающих токсикозом беременных есть довольно многочисленная группа женщин, у которых высказаться о преимущественном характере головной боли было затруднено.

Головные боли у 75 беременных были связаны с хронической церебральной венозной недостаточностью. Начальные симптомы венозной энцефалопатии у большинства больных появлялись еще до беременности, а с ее наступлением усиливались. Головная боль оценивалась больными как сжимающая или распирающая.

У 43 больных она была диффузной, а у 32 локализовалась в височных областях. Головная боль усиливалась в горизонтальном положении, при наклоне головы, кашле, переходе из холодного помещения в теплое, а уменьшалась после приема чая или кофе, после непродолжительной ходьбы. Такие больные предпочитали постель с высоким изголовьем (симптом "высокой подушки").

У 36 больных возникшие во время беременности головные боли были проявлением доброкачественной внутричерепной гипертензии. Это патологическое состояние дебютировало головной болью у 70% в первом триместре беременности. Головная боль у большинства больных имела распирающий характер, была диффузной и постоянной. Интенсивность ее могла меняться. Усиление головных болей отмечалось ночью или ранним утром, при кашле, чихании, наклоне головы.

Беременность является особым физиологическим состоянием женского организма, при котором в связи с развитием плодного яйца происходит функциональная перестройка различных систем. Объем циркулирующей крови увеличивается, венозное давление повышается, нарастает проницаемость стенки кровеносных сосудов и изменяется сосудистая реактивность. Нарушается водно-электролитное равновесие, возрастают гидрофильность и отечность тканей, проницаемость гематоэнцефалического барьера. Продукция спинномозговой жидкости и ее давление увеличиваются (4). Эти изменения могут сказываться и на течении ряда заболеваний нервной системы, определяя динамику цефалгий.

По нашим данным, у 82% женщин, страдавших простой мигренью до беременности, с наступлением последней боли заметно уменьшалась или приступы полностью проходили. Ремиссия обычно заканчивалась вскоре после родов. Подобная динамика отмечена при менструальной мигрени. У больных с ассоциированной мигренью беременность способствовала учащению и усилению пароксизмов цефалгий в 64% случаев.

Во время беременности нарастали проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома, что сопровождалось усилением головной боли и ухудшением состояния больных с посттравматическим и постинфекционным поражением мозга, с другими органическими заболеваниями центральной нервной системы.

Вопрос лечения головной боли у беременных мало разработан. Его следует обсуждать в рамках терапии заболеваний, которые являются ее причиной.

Лечебная тактика должна быть индивидуальной. Она вырабатывается с учетом состояния и женщины, и плода. Следует отметить, что в специальной литературе встречаются лишь единичные сообщения терапии мигрени у беременных (7).

Указывается, что с этой целью у беременных применяют анальгетики и седативные средства. Алкалоиды спорыньи не назначают из-за их окситоциноподобного действия на матку. Особое внимание следует уделять питанию, исключая из употребления продукты, содержащие тирамин и фениламин вазоактивные амины, которые в настоящее время считаются возможными триггерными факторами мигрени (1).

Жалобы беременной первым узнает врач-акушер. Если возникает подозрение о наличии у женщин какого-либо экстрагенитального заболевания, то беременную осматривает терапевт. Он же направляет беременную на консультацию к другим специалистам. Отсутствие невропатолога в родовспомогательном учреждении заставляет беременных обращаться в поликлинику по месту жительства, где прием часто ведется по предварительной записи.

Все эти обстоятельства не способствуют скорейшей диагностике различных неврологических осложнений беременности, в том числе и церебральных, при которых особенно важно раннее выявление заболевания.

Головная боль у беременных представляет серьезную проблему, от решения которой зависит своевременность и качество оказания медицинской помощи. Быстрое распознавание и лечение церебральной патологии позволяет избежать ошибок в лечебной и акушерской тактике, что способствует сохранению беременности, рождению жизнеспособного плода.



Ссылки по теме:

Хроническая посттравматическая головная боль после легкой черепно-мозговой травмы в детском возрасте
Головная боль у беременных
Головная боль при синдроме доброкачественной внутричерепной гипертензии
Клиника, дифференциальная диагностика и лечение головной боли напряжения
О передозировке анальгетиков при лечении головной боли
Дифференциально-диагностическое значение головной боли в клинике нервных болезней
Новые методы лечения тяжелых хронических медикаментозно резистентных головных болей
Головная боль напряжения и биоуправления

Важная Медицинская Информация:

  • Всемирная Организация Здравоохранения, на основании анализа огромного мирового опыта, а также, признавая затратность и бесперспективность медикаментозных методов лечения, признала необходимость скорейшей интеграции методов народной и нетрадиционной медицины в систему здравоохранения всех стран. Согласно рекомендациям ВОЗ, одной из основ медицины на современном этапе должна стать рефлексотерапия.
  • Российскими учеными разработан принципиально новый немедикаментозный способ защищаты от болезней! Это Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) - новое слово в современной рефлексотерапии. Терапия проводится аппаратами серии Дэнас и ДиаДэнс .
  • Широкие возможности, безопасность, простота, отсутствие противопоказаний и эффективность приборов семейства «ДЭНАС», которыми проводится терапия, сделали их настоящим бестселлером наших дней! Более миллиона людей взяв на вооружение новый метод уже научились пользоваться приборами и теперь не зависят от врачей, успешно управляя своим здоровьем сами!
  • Наша миссия - пропаганда здорового образа жизни, поэтому мы создали для Вас электронный курс «Новая эра на пути к здоровью». В нем – бесценная информация для тех, кто не желает жить в страхе перед болезнью, кто хочет твердо стоять на ногах, быть здоровым и счастливым!
Форма подписки на электронный информационный курс
"Новая эра на пути к здоровью"

Ваше имя :
Ваш email :
  • Вся продукция имеет необходимые лицензии и сертификаты. Метод ДЭНС-терапии зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Министерством здравоохранения) Российской Федерации № ФС-2005\004 от 04.03.2005 года.
Навигация

Боль
Оглавление

Лицевые боли Абдоминальные боли Нейрогенные боли Боли в спине Мигрень Головные боли Боль. Что с ней делать? Статьи о боли

Информационный курс
Держать под контролем собственное здоровье – мечта каждого из живущих на этой планете.

И сегодня благодаря научно-практическим изысканиям российских ученых это стало возможным.

Метод уже успешно ''работает'' и помогает сохранять здоровье тысячам людей.

Реально, безопасно, эффективно и незатратно!

Нужно лишь знать об этом.

Будьте в курсе событий!

Подробнее в электронной рассылке...

Форма подписки:
Ваше имя:
Ваш email:
подробнее ...

Гарантия конфиденциальности:
Ваш email не будет передан никогда и никому.
Он используется только в рамках данной рассылки.
Центр ДЭНС терапии
Центр ДЭНС терапии
"ПроДЭНАС"


Бесплатный звонок по России:
8-800-555-333-6

(консультации, заказы)

Москва:
(495) 228-1455
manager@prodenas.ru
Адрес: Москва,
ст.м."Сокольники"
Леснорядский пер., д.18, стр.7/2-я
(территория Аргументы и Факты)
смотреть на карте

С-Петербург:
(812) 334-3336
(812) 635-8309

manager@prodenas.ru
Адрес: С-Петербург,
ст.м."Петроградская"
ул.Льва Толстого,
д.7 оф.109.
смотреть на карте


Украина, Киев:
(044) 587-9369
(093) 692-5886
ул. Л.Толстого, 10
http://denas.com.ua/
skype: lismedia
Сергей Кустовский

Письмо администраторам Обращение в службу поддержки Регистрация покупателя Компьютерная диагностика состояния организма Информация о ДЭНС терапии Новости ДЭНС терапии Прайс-лист
Центр ДЭНС-терапии
ПроДэнас
Москва: (495) 228-1455
С-Петербург: (812) 334-3336, 635-8309
Регионы России: 8-800-555-333-6

Навигация:


Главная
Новости ДЭНС терапии
Интернет Магазин
Контакты

Аппараты ДЭНС:
Аппарат Дэнас
Хит Аппарат ДиаДэнс-Космо
Хит Аппарат ДиаДэнс-ПКМ
Хит Аппарат ДиаДэнс-Кардио
New Дэнас Вертебра

Аксессуары:

ДЭНС-аппликатор
ДЭНС - очки
Массажные электроды


Динамическая Электро Нейро
Стимуляция (ДЭНС-терапия):

Что такое ДЭНС - терапия
Что лечит ДЭНС - терапия
Статьи о ДЭНС терапии
Противопоказания для ДЭНС

Всероссийский центр ДЭНС-терапии "ПроДэнас"
(495) 228-1455, (812) 334-3336